📋 1RÉP/MED. 16 Problèmes
📋 1RESP/MED. 16 Diabetic Emergency (PR-3)
📖 Contenu du Protocole
Critères d’inclusion :
Histoire de diabète connu ou suspecté avec signes et symptômes compatibles avec un débalancement de la
glycémie à la baisse (atteinte de l’état de conscience « V », « P » ou « U »), convulsions, confusion (« A » et
confus), agitation, paralysie, faiblesse, etc.
1. Se référer au LE PROTOCOLE 1RÉP.ACP (APPROCHE CLINIQUE PRÉHOSPITALIÈRE)
À L’ARRIVÉE DES TECHNICIENS AMBULANCIERS-PARAMÉDICS, LEUR TRANSMETTRE L’INFORMATION PERTINENTE ET EFFECTUER LE TRANSFERT DES
RESPONSABILITÉS
1RÉP/MED. 16
(suite)
9. Installer le patient dans la position appropriée selon l’état de conscience.
10. Poursuivre le protocole 1RÉP/ACP (Approche clinique préhospitalière).
11. À l’arrivée des techniciens ambulanciers paramédics, leur transmettre l’information pertinente et
effectuer le transfert de responsabilités.
Remarque :
Dosage de solution glucosée (instaglucose, Dex 4 ou jus sucré) :
Il faut administrer au moins 15 g de glucides, ou 125 ml (1/2 tasse) de jus de fruits
Instaglucose : 1 tube de 31 grammes = 24 grammes de glucides
Dex 4 : 1 tube = 33 grammes = 15 grammes de glucides.
L’administration de solution glucosée peut être répétée après 15 minutes, si les critères d’inclusion sont encore
présents.
L'incapacité de prendre le glucose en gel peut être en raison de : agitation, confusion, altération de l'état de
conscience ou convulsions. D’autre part, le patient ayant subi un traumatisme ou venant de faire une convulsion
ou qui est suspecté de subir un AVC doit demeurer à jeun, jusqu’à son évaluation médicale.
Dosage de glucagon intramusculaire :
• 8 ans et plus (ou ≥ 25 kg) : 1 mg IM
• Moins de 8 ans (ou < 25 kg) : 0,5 mg IM
Dosage de glucagon intranasal :
• 4 ans et plus : 3 mg IN
Critère d’exclusion au glucagon :
• Voie intramusculaire :
Allergie (anaphylaxie) connue au latex.
o
• Voie intranasale :
Congestion nasale importante, épistaxis
o
Allergie (hypersensibilité connue au glucagon)
o
L’administration de glucagon (IN ou IM) qui n’est pas prescrit pour le patient (trousse d’urgence) est réservé pour
les PR3-Élargi formés à cet effet.
Critères d’inclusion :
Histoire de diabète connu ou suspecté avec signes et symptômes compatibles avec un débalancement de la
glycémie à la baisse (atteinte de l’état de conscience « V », « P » ou « U »), convulsions, confusion (« A » et
confus), agitation, paralysie, faiblesse, etc.
1. Se référer au protocole 1RÉP/ACP (Approche clinique préhospitalière).
2. Si fréquence respiratoire < 8/min, assister la ventilation avec de l’oxygène à 10 L/min ou plus.
3. Administrer de l’oxygène avec un masque à haute concentration à 10 L/min et plus.
4. Si la glycémie capillaire a été mesurée dans les 30 dernières minutes et qu’elle est ≥ 4 mmol/L, passer
au point 9.
5. Si la glycémie capillaire a été mesurée dans les 30 dernières minutes, qu’elle est < 4 mmol/L et que le
patient est capable de prendre une solution glucosée par la bouche ou du jus sucré, administrer et
passer au point 9.
6. Si la glycémie capillaire a été mesurée dans les 30 dernières minutes, qu’elle est < 4 mmol/L et que le
patient est incapable de prendre une solution glucosée par la bouche ou du jus sucré (Altération de
l’état de conscience « V », « P » ou « U », convulsion ou « A » et confusion) :
a) Si le patient possède une trousse d’urgence de Glucagon, administrer une dose unique de Glucagon par
voie intramusculaire ou intranasal puis passer au point 9;
b) Si le patient ne possède pas de trousse d’urgence de Glucagon, passer au point 9.
c) Administrer le Glucagon par voie intramusculaire ou intranasale (PR3-Élargi) puis passer au point 9
7. Si la glycémie capillaire est inconnue ou date de plus de 30 minutes :
a) Si un glucomètre est accessible, mesurer la glycémie;
b) Si la glycémie est < 4 mmol/L, retourner au point 4;
c) Si la glycémie est ≥ 4 mmol/L, passer au point 9.
8. Si la glycémie ne peut être remesurée et que :
a) le patient est capable de prendre une solution glucosée par la bouche ou du jus sucré, administrer
et passer au point 9;
b) le patient est incapable de prendre une solution glucosée ou du jus sucré par la bouche et qu’il
présente une altération de l’état de conscience « V », « P » ou « U »), des convulsions, ou un état
confusionnel (« A » et confus);
• Si le patient possède une trousse d’urgence de Glucagon, administrer une dose unique de Glucagon
par voie intramusculaire ou intranasal puis passer au point 9;
• Si le patient ne possède pas de trousse d’urgence de Glucagon, passez au point 9.
1RÉP/MED. 16
📖 Protocol Content
Inclusion criteria:
History of known or suspected diabetes with signs and symptoms compatible with an imbalance of
low blood sugar (reaching the state of consciousness “V”, “P” or “U”), convulsions, confusion (“A” and
confused), agitation, paralysis, weakness, etc.
1. Refer to the 1REP/ACP THE 1REP.ACP PROTOCOL (PRE-HOSPITAL CLINICAL APPROACH)
UPON THE ARRIVAL OF THE AMBULANCE-PARAMEDIC TECHNICIANS, TRANSMIT THEM THE RELEVANT INFORMATION AND CARRY OUT THE TRANSFER OF THE
RESPONSIBILITIES
1RESP/MED. 16
(continued)
9. Place the patient in the appropriate position depending on the state of consciousness.
10. Continue the 1REP/ACP protocol (Prehospital clinical approach).
11. When paramedic ambulance technicians arrive, provide them with relevant information and
carry out the transfer of responsibilities.
Note:
Dosage of glucose solution (instaglucose, Dex 4 or sweetened juice):
At least 15 g of carbohydrates, or 125 ml (1/2 cup) of fruit juice should be administered
Instaglucose: 1 tube of 31 grams = 24 grams of carbohydrates
Dex 4: 1 tube = 33 grams = 15 grams of carbohydrates.
The administration of glucose solution can be repeated after 15 minutes, if the inclusion criteria are still
present.
The inability to take glucose gel may be due to: agitation, confusion, altered state of
consciousness or convulsions. On the other hand, the patient who has suffered trauma or who has just had a convulsion
or who is suspected of having a stroke must remain fasting until medical evaluation.
Intramuscular glucagon dosage:
• 8 years and over (or ≥ 25 kg): 1 mg IM
• Under 8 years (or < 25 kg): 0.5 mg IM
Intranasal glucagon dosage:
• 4 years and over: 3 mg IN
Exclusion criteria for glucagon:
• Intramuscular route:
Known allergy (anaphylaxis) to latex.
o
• Intranasal route:
Significant nasal congestion, epistaxis
o
Allergy (known hypersensitivity to glucagon)
o
The administration of glucagon (IN or IM) which is not prescribed for the patient (emergency kit) is reserved for
the PR3-Expanded trained for this purpose.
Inclusion criteria:
History of known or suspected diabetes with signs and symptoms compatible with an imbalance of
low blood sugar (reaching the state of consciousness “V”, “P” or “U”), convulsions, confusion (“A” and
confused), agitation, paralysis, weakness, etc.
1. Refer to the 1REP/ACP protocol (Prehospital clinical approach).
2. If respiratory rate < 8/min, assist ventilation with oxygen at 10 L/min or more.
3. Administer oxygen with a high concentration mask at 10 L/min and above.
4. If capillary blood glucose has been measured in the last 30 minutes and is ≥ 4 mmol/L, proceed
in point 9.
5. If the capillary blood glucose was measured in the last 30 minutes, it is < 4 mmol/L and the
patient is able to take a glucose solution by mouth or sweetened juice, administer and
go to point 9.
6. If the capillary blood glucose was measured in the last 30 minutes, it is < 4 mmol/L and the
patient is unable to take a glucose solution by mouth or sweet juice (Alteration of
state of consciousness “V”, “P” or “U”, convulsion or “A” and confusion):
a) If the patient has a Glucagon emergency kit, administer a single dose of Glucagon per
intramuscular or intranasal route then go to point 9;
b) If the patient does not have a Glucagon emergency kit, go to step 9.
c) Administer Glucagon intramuscularly or intranasally (PR3-Expanded) then proceed to point 9
7. If the capillary blood glucose is unknown or more than 30 minutes old:
a) If a glucometer is accessible, measure blood sugar;
b) If blood glucose is < 4 mmol/L, return to point 4;
c) If blood glucose is ≥ 4 mmol/L, go to step 9.
8. If blood sugar cannot be remeasured and:
a) the patient is able to take a glucose solution by mouth or sweetened juice, administer
and go to point 9;
b) the patient is unable to take a glucose solution or sweetened juice by mouth and he
presents an alteration of the state of consciousness “V”, “P” or “U”), convulsions, or a state
confusional (“A” and confused);
• If the patient has a Glucagon emergency kit, administer a single dose of Glucagon
intramuscularly or intranasally then proceed to point 9;
• If the patient does not have a Glucagon emergency kit, go to step 9.
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protocole 1RÉP/ACP (Approche clinique préhospitalière).
2. Si fréquence respiratoire < 8/min, assister la ventilation avec de l’oxygène à 10 L/min ou plus.
3. Administrer de l’oxygène avec un masque à haute concentration à 10 L/min et plus.
4. Si la glycémie capillaire a été mesurée dans les 30 dernières minutes et qu’elle est ≥ 4 mmol/L, passer
au point 9.
5. Si la glycémie capillaire a été mesurée dans les 30 dernières minutes, qu’elle est < 4 mmol/L et que le
patient est capable de prendre une solution glucosée par la bouche ou du jus sucré, administrer et
passer au point 9.
6. Si la glycémie capillaire a été mesurée dans les 30 dernières minutes, qu’elle est < 4 mmol/L et que le
patient est incapable de prendre une solution glucosée par la bouche ou du jus sucré (Altération de
l’état de conscience « V », « P » ou « U », convulsion ou « A » et confusion) :
a) Si le patient possède une trousse d’urgence de Glucagon, administrer une dose unique de Glucagon par
voie intramusculaire ou intranasal puis passer au point 9;
b) Si le patient ne possède pas de trousse d’urgence de Glucagon, passer au point 9.
c) Administrer le Glucagon par voie intramusculaire ou intranasale (PR3-Élargi) puis passer au point 9
7. Si la glycémie capillaire est inconnue ou date de plus de 30 minutes :
a) Si un glucomètre est accessible, mesurer la glycémie;
b) Si la glycémie est < 4 mmol/L, retourner au point 4;
c) Si la glycémie est ≥ 4 mmol/L, passer au point 9.
8. Si la glycémie ne peut être remesurée et que :
a) le patient est capable de prendre une solution glucosée par la bouche ou du jus sucré, administrer
et passer au point 9;
b) le patient est incapable de prendre une solution glucosée ou du jus sucré par la bouche et qu’il
présente une altération de l’état de conscience « V », « P » ou « U »), des convulsions, ou un état
confusionnel (« A » et confus);
• Si le patient possède une trousse d’urgence de Glucagon, administrer une dose unique de Glucagon
par voie intramusculaire ou intranasal puis passer au point 9;
• Si le patient ne possède pas de trousse d’urgence de Glucagon, passez au point 9.
PROTOCOLE 1RÉP/ACP
FRÉQUENCE OUI
RESPIRATOIRE ASSISTER LA VENTILATION AVEC DE L’OXYGÈNE À 10L/ MIN. OU PLUS.
< 8 MIN.
NON
SIGNES ou SYMPTÔMES DONNER 100 CC
c ( o at n t v e u in ls t D e io ’ d H n e Y s P , l’ c é O o t G a n t L f d u Y e s C i c o É o n M n ,a I s E g c i i t e a n ti c o e n , , OUI GL M Y E C < S É 3 U M 0 R I E M É C I E N A D U P T E IL E P L S U A IS IR E OUI GLYCÉ < M 4 IE m C m A o P l I / L L L AIRE OUI G P L A U T C IE O N S T E P P E A U R T L P A R E B N O D U R C E H E OUI G D D E E E L J G U S L S I U L S C A U O V C I S C R E T É I E M O N U E
paralysie, faiblesse, etc.) COLLABORE
NON NON NON NON
SI UN GLUCOMÈTRE EST
OUI
ACCESSIBLE, MESURER
LA GLYCÉMIE
ADMINISTRER LE
NON GLUCAGON :
DONNER 100 0.5 mg IM : < 8 ANS OU
CC DE JUS < 25 Kg
PATIENT PEUT PRENDRE OUI SUCRÉ OU OUI
GLUCOSE PAR LA BOUCHE DE GLUCAGON DISPONIBLE 1 mg IM: 8 ANS ET
GLUCOSE IM ou IN PLUS OU > 25 Kg
EN GEL SI LA
VICTIME 3 mg IN: 4 ANS ET
COLLABORE PLUS
NON
NON - NE PAS RÉPÉTER LE
GLUCAGON;
- ADMINISTRER
GLUCOSE EN GEL DÈS
QUE L’ÉTAT DE
CONVULSION, OUI CONSCIENCE DU
A ET CONFUS ou PATIENT LE PERMET.
V-P-U
NON
INSTALLER DANS LA POSITION APPROPRIÉE SELON L’ÉTAT DE CONSCIENCE
POURSUIVRE
protocol (Prehospital clinical approach).
2. If respiratory rate < 8/min, assist ventilation with oxygen at 10 L/min or more.
3. Administer oxygen with a high concentration mask at 10 L/min and above.
4. If capillary blood glucose has been measured in the last 30 minutes and is ≥ 4 mmol/L, proceed
in point 9.
5. If the capillary blood glucose was measured in the last 30 minutes, it is < 4 mmol/L and the
patient is able to take a glucose solution by mouth or sweetened juice, administer and
go to point 9.
6. If the capillary blood glucose was measured in the last 30 minutes, it is < 4 mmol/L and the
patient is unable to take a glucose solution by mouth or sweet juice (Alteration of
state of consciousness “V”, “P” or “U”, convulsion or “A” and confusion):
a) If the patient has a Glucagon emergency kit, administer a single dose of Glucagon per
intramuscular or intranasal route then go to point 9;
b) If the patient does not have a Glucagon emergency kit, go to step 9.
c) Administer Glucagon intramuscularly or intranasally (PR3-Expanded) then proceed to point 9
7. If the capillary blood glucose is unknown or more than 30 minutes old:
a) If a glucometer is accessible, measure blood sugar;
b) If blood glucose is < 4 mmol/L, return to point 4;
c) If blood glucose is ≥ 4 mmol/L, go to step 9.
8. If blood sugar cannot be remeasured and:
a) the patient is able to take a glucose solution by mouth or sweetened juice, administer
and go to point 9;
b) the patient is unable to take a glucose solution or sweetened juice by mouth and he
presents an alteration of the state of consciousness “V”, “P” or “U”), convulsions, or a state
confusional (“A” and confused);
• If the patient has a Glucagon emergency kit, administer a single dose of Glucagon
intramuscularly or intranasally then proceed to point 9;
• If the patient does not have a Glucagon emergency kit, go to step 9.
1RESP/ACP PROTOCOL
FREQUENCY YES
RESPIRATORY ASSIST VENTILATION WITH OXYGEN AT 10L/MIN. OR MORE.
< 8 MIN.
NO
SIGNS or SYMPTOMS GIVE 100 CC
c (o at n t v e u in ls t D e io ’ d H n e Y s P , l’ c é O o t G a n t L f d u Y e s C i c o É o n M n ,a I s E g c i i t e a n tico e n , , YES GL M Y E C < S É 3 U M 0 R I E M E C I E N A D U P T E IL E P L S U A IS IR E YES GLYCÉ < M 4 IE m C m A o P l I / L L L AIRE YES G P L A U T C IE O N S T E P P E A U R T L P A R E B N O D U R C E H E YES G D D E E E L J G U S L S I U L S C A U O V C I S C R E T É I E M O N U E
paralysis, weakness, etc.) COLLABORATE
NO NO NO NO
IF A GLUCOMETER IS
YES
ACCESSIBLE, MEASURE
GLYCEMIA
ADMINISTER IT
NON-GLUCAGON:
GIVE 100 0.5 mg IM: < 8 YEARS OR
CC OF JUICE < 25 Kg
PATIENT CAN TAKE YES SWEET OR YES
MOUTH GLUCOSE GLUCAGON AVAILABLE 1 mg IM: 8 YEARS AND
GLUCOSE IM or IN MORE OR > 25 Kg
IN GEL IF THE
VICTIM 3 mg IN: 4 YEARS AND
COLLABORATE MORE
NO
NO - DO NOT REPEAT
GLUCAGON;
- ADMINISTER
GLUCOSE GEL FROM
THAT THE STATE OF
CONVULSION, YES CONSCIOUSNESS OF
A AND CONFUSED or PATIENT ALLOWS.
V-P-U
NO
INSTALL IN THE APPROPRIATE POSITION ACCORDING TO THE STATE OF CONSCIOUSNESS
CONTINUE
Arbre decisionnel
• Si le patient ne possède pas de trousse d’urgence de Glucagon, passez au point 9.
Decision Tree
• If the patient does not have a Glucagon emergency kit, go to step 9.