📋 1RÉP/TECH. 10 Oxygène
📋 1RESP/TECH. 10 Oxygen and Oxygen Saturation (PR-3 avec formation spécifique)
📖 Contenu du Protocole
Ce protocole ne s’applique qu’aux services de PR 3 qui sont dotés d’un saturomètre et qui ont été formés à son
utilisation.
1. Situations nécessitant de l’oxygène à haute concentration :
Administrer de l’oxygène avec une FiO2 (fraction d’oxygène inspirée) à 1,0 ou avec un masque à haute concentration
(MHC) pour la durée complète de l’intervention (indépendamment de la valeur de la saturométrie), pour tout patient
présentant l’une des situations cliniques suivantes :
- 1RÉP/IND. 2 Exposition cutanée à des substances toxiques.
- 1RÉP/RÉA. 0,1,2,8,10 Toutes les situations d’arrêt cardiorespiratoire
- 1RÉP/ENV. 1 Accident de plongée.
- 1RÉP/MED. 2 Atteinte de l’état de conscience. Seulement état de conscience = « P » ou « U ».
2. Autres situations :
Titrer l’oxygène1 pour atteindre la saturation (SpO2) cible selon les clientèles suivantes :
o Clientèle MPOC (O 2 dépendant ou non) :
Valeurs cibles : 88-92%;
o Autres clientèles :
• Valeurs cibles : 94-98%.
Si la valeur de SpO2 est n’est pas disponible ou qu’elle est jugée comme non fiable en présence d’un patient
présentant un critère d’instabilité ou des signes d’hypoxémie, initier immédiatement l’administration d’oxygène avec
masque à haute concentration (MHC). Après l’obtention d’une valeur fiable, titrer l’oxygène dès que possible, en
fonction des valeurs cibles.
Remarques :
1. Titrer l’oxygène :
a) Le débit doit être ajusté avec le plus bas litrage possible en fonction de l’outil utilisé pour atteindre/maintenir
la saturation cible, ce qui implique de diminuer, d’augmenter ou de cesser l’administration d’oxygène;
b) Chez le patient présentant une SpO2 < 85 %, il est approprié́ de commencer avec un MHC pour atteindre
la valeur cible. Il faudra ensuite titrer le débit de l’oxygène (avec le plus bas litrage possible en fonction de
l’outil) pour conserver cette valeur;
c) En pédiatrie, si la morphologie faciale du patient ne permet pas l’installation d’une lunette nasale, installer
un MHC;
d) Un changement de débit devrait modifier la SpO2 en moins d’une minute.
Techniques – Oxygène et saturométrie 1
2. Patient MPOC oxygéno-dépendant.
a) Maintenir le débit d’oxygène déjà en place;
b) Si plainte de dyspnée augmentée, administrer de l’oxygène supplémentaire en donnant la plus petite
concentration possible jusqu’à ce qu’il soit confortable sans dépasser une saturation de 92 %.
3. Disponibilité/fiabilité de la valeur de SpO2 :
a) La valeur de SpO2 doit être analysée en relation avec le contexte clinique, puisque dans certaines
circonstances, celle-ci peut être erronée. Cependant, de façon générale, elle peut être considérée comme
fiable si :
• Le capteur est approprié́ à l’âge du patient et s’il est installé́ selon les recommandations du
fabricant;
• L’indicateur de pulsation correspond au pouls du patient et s’il est en corrélation avec une courbe
appropriée de SpO2.
b) La valeur de SpO2 doit être jugée comme non disponible notamment lorsque le saturomètre n’est pas au
chevet du patient ou en présence d’autres priorités de soins.
Techniques – Oxygène et saturométrie 2
Techniques – Oxygène et saturométrie 3
📖 Protocol Content
This protocol only applies to PR 3 services which are equipped with a saturometer and which have been trained in its use.
use.
1. Situations requiring high concentration oxygen:
Administer oxygen with FiO2 (fraction of inspired oxygen) at 1.0 or with a high concentration mask
(MHC) for the entire duration of the intervention (independently of the saturated value), for any patient
presenting one of the following clinical situations:
- 1RESP/IND. 2 Skin exposure to toxic substances.
- 1RESP/REA. 0,1,2,8,10 All situations of cardiorespiratory arrest
- 1REP/REV. 1 Diving accident.
- 1RESP/MED. 2 Achievement of the state of consciousness. Only state of consciousness = “P” or “U”.
2. Other situations:
Titrate oxygen1 to reach the target saturation (SpO2) according to the following clienteles:
o COPD clientele (O 2 dependent or not):
Target values: 88-92%;
o Other clienteles:
• Target values: 94-98%.
If the SpO2 value is not available or deemed unreliable in the presence of a patient
presenting an instability criterion or signs of hypoxemia, immediately initiate the administration of oxygen with
high concentration mask (MHC). After obtaining a reliable value, titrate the oxygen as soon as possible,
depending on the target values.
Notes:
1. Titrate the oxygen:
a) Flow rate should be adjusted to the lowest liter possible depending on the tool used to achieve/maintain
target saturation, which involves decreasing, increasing or stopping oxygen delivery;
b) In patients with SpO2 < 85%, it is appropriate to start with an MHC to achieve
the target value. It will then be necessary to titrate the oxygen flow (with the lowest possible literation depending on
the tool) to maintain this value;
c) In pediatrics, if the patient's facial morphology does not allow the installation of a nasal cannula, install
an MHC;
d) A change in flow rate should change SpO2 in less than 1 minute.
Techniques – Oxygen and saturation 1
2. Oxygen-dependent COPD patient.
a) Maintain the oxygen flow already in place;
b) If complaint of increased dyspnea, administer supplemental oxygen by giving the smallest
possible concentration until it is comfortable without exceeding a saturation of 92%.
3. Availability/reliability of SpO2 value:
a) The SpO2 value must be analyzed in relation to the clinical context, since in some
circumstances, this may be incorrect. However, in general, it can be considered as
reliable if:
• The sensor is appropriate for the age of the patient and if it is installed according to the recommendations of the
manufacturer;
• The pulse indicator corresponds to the patient's pulse and whether it correlates with a curve
appropriate SpO2.
b) The SpO2 value must be judged as not available, particularly when the saturometer is not at
bedside or in the presence of other care priorities.
Techniques – Oxygen and saturation 2
Techniques – Oxygen and saturation 3
Arbre decisionnel
- 1RÉP/RÉA. 0,1,2,8,10 Toutes les situations d’arrêt cardiorespiratoire
- 1RÉP/ENV. 1 Accident de plongée.
- 1RÉP/MED. 2 Atteinte de l’état de conscience. Seulement état de conscience = « P » ou « U ».
o Clientèle MPOC (O 2 dépendant ou non) :
o Autres clientèles :
• Valeurs cibles : 94-98%.
Decision Tree
- 1RESP/REA. 0,1,2,8,10 All situations of cardiorespiratory arrest
- 1REP/REV. 1 Diving accident.
- 1RESP/MED. 2 Achievement of the state of consciousness. Only state of consciousness = “P” or “U”.
o COPD clientele (O 2 dependent or not):
o Other clienteles:
• Target values: 94-98%.